Capítulo 26: A Estratégia da Estrela Vermelha (3)

A cirurgia contínua exauria a todos; exceto pelo cirurgião-chefe, Leonardo, as equipes na sala de operação já haviam sido substituídas duas vezes seguidas. Isso deixou André e Hugo bastante apreensivos.

O braço de Leonardo ainda não estava completamente recuperado; qualquer erro poderia causar um dano irreversível, talvez encerrando sua carreira cirúrgica para sempre.

Dentro da sala de cirurgia, Leonardo mantinha um ritmo ágil, sem demonstrar qualquer sinal de cansaço. Com destreza, cortava a pele, abria o tórax, manuseava os fios de tração e controlava o sangramento.

Enquanto isso, Henrique liderava uma equipe no laboratório, realizando análises contínuas. Eles estudavam os tecidos coletados durante a cirurgia, buscando identificar a verdadeira causa da enfermidade. As amostras chegavam com tanta rapidez que, às vezes, os resultados do material anterior ainda não estavam prontos quando novas amostras já eram enviadas.

“Será que ele é um super-homem? É impressionante a velocidade!”, comentou baixinho um dos médicos do laboratório.

“Ouvi dizer que os pacientes se recuperam muito bem após a cirurgia, quase sem sequelas. Inacreditável, que talento!”, concordou outro.

Henrique ouviu o murmúrio, mas permaneceu em silêncio. O hospital brilhava sob intensa iluminação; quase todos os médicos continuavam trabalhando sem reclamar, apesar da exaustão.

A equipe mais cansada seguia firme; a cirurgia começara pela manhã e, agora, passava das duas da madrugada. Das onze operações previstas, dez já haviam sido concluídas, restava apenas a última.

Sob o foco da luz cirúrgica, uma jovem enfermeira enxugava o suor do cirurgião principal pela enésima vez. Ela não compreendia por que esse diretor tão jovem insistia tanto.

Aquele diretor, ainda um pouco inexperiente aos olhos dela, carregava um talento cirúrgico extraordinário e um coração compassivo e generoso.

“Retrator torácico!”, ordenou Leonardo, tirando a enfermeira de seus devaneios. Imediatamente ela lhe entregou o instrumento.

Leonardo operava o último paciente; o retrator abriu o esterno, o bisturi cortou o pericárdio com precisão, e os fios de tração expandiram a cavidade, expondo o coração por completo.

O assistente e a enfermeira estavam exaustos, quase adormecendo, mas logo o sono desapareceu.

O coração doente, conforme imaginara Leonardo, apresentava dano profundo, embora mantivesse os batimentos quase inalterados.

Leonardo tocou o coração com a mão, usando a sensibilidade tátil, como o renomado cirurgião Ryota, para distinguir o miocárdio necrosado. Para um médico, só existem dois tipos de pessoas: os doentes e os saudáveis.

Para os saudáveis, deve-se preservar a saúde; para os doentes, promover a recuperação. Leonardo precisava transformar aquele paciente em alguém saudável.

“O sangue está demais, limpe isso!”, ordenou.

O assistente imediatamente usou gaze para limpar o sangue da cavidade torácica. Leonardo refletia: havia cortado rápido, impossível causar tanto dano. O sangramento excessivo não era culpa dele, e o paciente não apresentava ferimentos externos. A única explicação era que o paciente tinha tendência a hemorragias e dificuldade para estancar o sangue.

O problema estava no coração; Leonardo já identificara a área afetada durante a palpação. O objetivo da cirurgia era retirar tecido dessa região para análise.

A causa do sangramento já não era a prioridade; era preciso evitar hemorragias extensas. Se o procedimento gerasse um ferimento muito grande, o paciente poderia sangrar até a morte.

“Bisturi!”, pediu Leonardo.

A enfermeira entregou o instrumento mecanicamente, sem questionar a ordem.

Mas, ao receber o bisturi, ela percebeu algo: o coração ainda pulsava, como poderiam retirar o tecido necrosado diretamente?

Antes que pudesse perguntar, viu o bisturi penetrar o coração! Sem aviso prévio, para todos na sala, Leonardo parecia louco!

Ninguém corta um coração pulsante diretamente; em cirurgias, o órgão é geralmente estabilizado com suportes para evitar movimentos. A operação de Leonardo era arriscada, ainda mais com um paciente com problemas de coagulação; qualquer erro poderia causar hemorragia fatal.

A força aplicada era exata, a precisão parecia medida por instrumentos. O corte de Leonardo era a definição de perfeição.

Muitos, ao verem pela primeira vez, não acreditariam; pensariam que fora sorte ou acaso. Um médico jovem não poderia ter tanta experiência clínica nem técnica tão milagrosa.

O bisturi agia como um caçador experiente, mirando e removendo o miocárdio necrosado. Poucos viram o corte com clareza.

Mas o resultado era inegável: um corte quase perfeito. Leonardo, percebendo o espanto e a dúvida, explicou: “Fiquem tranquilos. Ele tem hipertrofia do ventrículo esquerdo e precisa de uma redução. Estou apenas removendo o tecido necrosado, é um tratamento paliativo. Em breve, o miocárdio vai se degenerar novamente, e precisaremos operar outra vez daqui a alguns anos.”

Enquanto falava, os assistentes não paravam. A pinça cirúrgica era uma extensão do braço de Leonardo, realizando suturas delicadas que deixavam o coração praticamente intacto.

Foi uma cirurgia clássica de redução do ventrículo esquerdo, feita sem circulação extracorpórea, removendo tecido necrosado de um coração pulsante.

Apesar do ritmo constante, o coração é um órgão delicado, repleto de vasos sanguíneos e nervos. Qualquer desvio e o paciente poderia entrar em coma irreversível.

O tecido necrosado retirado foi entregue ao laboratório sem precisar ser solicitado. Muitos pacientes apresentavam sintomas cardíacos, tornando aquela amostra especialmente valiosa para identificar o tipo de infecção.

Além dos dados preciosos obtidos, a operação revelou sintomas até então não detectados.

Em um pequeno corte de menos de três centímetros, Leonardo aplicou mais de cinquenta pontos, garantindo que o coração não se rompesse durante os batimentos.

Erros são comuns, especialmente quando a vitória está próxima.

“Cirurgia concluída. Preparar para fechar o tórax.”

A longa e exaustiva operação estava quase no fim. Ninguém comemorou em voz alta, mas internamente todos vibravam. Seus pés estavam dormentes, quase sem sensação.

Muitos se perguntavam se ser médico era mais esforço físico ou mental.

No momento de relaxamento, o anestesista, substituto de Henrique, permaneceu atento, os olhos fixos nos monitores de sinais vitais.

Na sala de cirurgia, todos podiam se permitir relaxar, menos o cirurgião-chefe e o anestesista — nenhum podia cometer o menor deslize.

Um pequeno erro poderia comprometer o procedimento, levando à morte do paciente. O anestesista precisava estar sempre vigilante, preparado para qualquer emergência.

“Pressão parcial de oxigênio no sangue caiu, frequência respiratória aumentou, pressão arterial caiu...”

A voz do anestesista fez todos se tensionarem novamente. Muitos já planejavam um banho e uma boa noite de sono, mas esse desejo teria que esperar.

Ele administrava medicamentos para ajustar o quadro: broncodilatadores, vasopressores e outros.

O paciente, sob anestesia profunda, desconhecia seu estado e que sua vida estava se esvaindo, entrando no limiar da morte.

“Falência respiratória, frequência cardíaca despencando!”, alertou a enfermeira a Leonardo.

Todos depositavam suas esperanças no cirurgião, mas ele permaneceu imóvel, como uma estátua, deixando o anestesista agir.

A habilidade cirúrgica de Leonardo já era quase um mito para aquela equipe; todos acreditavam que, com ele, a cirurgia nunca falharia e os pacientes seriam salvos.

“Frequência cardíaca caiu para 60, 42, 22... coração parou de bater!”, o anestesista anunciou, e a tensão na sala aumentou.

“Desfibrilador!”, finalmente falou Leonardo.

“Onde todos saiam!”, ordenou ao aplicar o gel condutor. O desfibrilador disparou choque no coração, mas este permaneceu imóvel, indiferente.

“Carregando, primeira vez!”

“Carregando, segunda vez!”

...

O suor escorria da testa de Leonardo, quase entrando nos olhos, mas a enfermeira nem notava, com o olhar fixo no coração do paciente.

Sete choques era o limite, e aquele já havia sido o sexto. Se o último não reanimasse, a cirurgia seria declarada fracassada.

Com o fracasso, o jovem diretor, o médico prodígio, o mito invencível das cirurgias, também cairia.

“Potência máxima, prepararem-se para o último choque!”, disse Leonardo calmamente.

O destino está nas mãos do homem, mas o sucesso cabe ao céu. Ninguém poderia controlar aquela situação; os equipamentos do hospital, por mais caros que fossem, ainda eram insuficientes.

Desde o primeiro sinal de colapso, Leonardo buscava freneticamente a verdadeira causa da falência.

A parada cardíaca não era sua maior preocupação; com o quadro do paciente, a reanimação elétrica deveria funcionar. O que lhe causava estranheza era o fracasso em seis tentativas.

Diante de emergências, é preciso manter a calma. Sem identificar a causa, todo esforço pode ser em vão, resultando em morte.

O choque final, com máxima potência, percorreu o corpo do paciente. Finalmente, o coração voltou a bater, com ritmo estável e normal.

O salvamento foi concluído; agora sim, era possível fechar o tórax e encerrar a cirurgia.

“Bisturi, preparar para a pneumonectomia!”

“Pneumonectomia?”, indagou o assistente.

“Exato, preparem em três minutos!”, respondeu Leonardo friamente.

“Está brincando? Não temos informações do estado pulmonar do paciente, como cortar?”, protestou o assistente. Apesar de quase venerar o jovem cirurgião, ele mantinha suas dúvidas.

“Três minutos para preparar a pneumonectomia!”, repetiu Leonardo, sem se deter.

Três minutos passam num instante. A equipe, como o assistente, estava apreensiva. Sem exames de imagem, sem raio-x ou tomografia, a remoção pulmonar parecia impossível.

Leonardo sabia do risco, mas não havia alternativa. Essa era a última chance. Se não realizasse a pneumonectomia naquele momento, toda a cirurgia cardíaca teria sido em vão.

O paciente se tornaria o primeiro a falecer sob os cuidados de Leonardo no hospital Estrela Vermelha. Além da infecção, a causa principal seria um tumor maligno no pulmão — câncer pulmonar.

O câncer é sinônimo de morte; detectado cedo, pode ser curado, mas se avançar, o único destino é fatal.

Sem localização precisa da lesão, o corte deveria ser feito com cautela. A única área confirmada de câncer era o pulmão esquerdo, que estava afetando o coração.

Todos sabiam que a incisão da pneumonectomia varia conforme a situação e o local da lesão: a toracotomia posterolateral, anterolateral ou até mesmo abordagens axilares, para reduzir a dor pós-operatória.

Leonardo se destacava pela rapidez, especialmente com o bisturi. Cortes velozes minimizam o sangramento.

Além da habilidade técnica, é fundamental conhecer bem a anatomia humana, considerando variações corporais.

E, claro, o bisturi deve ser afiadíssimo!

Um bisturi novo foi entregue a Leonardo, que trocava de lâmina com tanta frequência que parecia desperdiçar.

A incisão transversal ampliou o acesso ao coração e tórax. Suas mãos, cheias de energia e criatividade, aproveitaram o corte para minimizar danos ao paciente.

A incisão também proporcionou excelente visualização, permitindo a Leonardo examinar todo o pulmão em busca da lesão.

Segurando o bisturi invertido, ele separou as aderências superficiais do pulmão. Sem saber a localização exata do tumor, precisava explorar o órgão para localizar a doença antes de iniciar a ressecção.

Era provável que Leonardo fosse o primeiro a realizar tal procedimento sem exames prévios, abrindo o pulmão para busca visual do tumor.

Todas as aderências foram separadas para facilitar a operação e permitir expansão pulmonar após a ressecção parcial. Leonardo, além da compaixão, era impetuoso.

A separação com o bisturi, embora perigosa, foi preferida a pinças. Ele usou a ponta da lâmina para romper as aderências pulmonares.

Muitos ali viam pela primeira vez a audácia de Leonardo. Para eles, ou ele era um cirurgião brilhante e ousado, ou um novato imprudente.

Leonardo certamente era o primeiro. Sem explorar antes, não sabia onde estava a lesão. Um pequeno deslize e poderia perfurar o tumor, contaminando toda a cavidade torácica.

Provavelmente devido à fadiga, os olhos de Leonardo estavam vermelhos. Se tirasse sua touca e mostrasse os cabelos desgrenhados, sua aparência seria a de um cientista louco.

Cientistas assim geralmente possuem habilidades surpreendentes e desconhecidas.

Para cirurgiões comuns, a separação do pulmão é uma tarefa minuciosa que exige paciência.

Porém Leonardo cortou as aderências diretamente com o bisturi, até mesmo abrindo as fissuras interlobares. O assistente, ao seu lado, sentia o coração acelerar a cada movimento, temendo sangramento, mas Leonardo sempre evitava o pior, passando rente à superfície pulmonar.

O pulmão é vital para a troca gasosa; uma lesão pode causar vazamento de ar e insuficiência respiratória.

Além disso, há muitos vasos sanguíneos que precisam ser preservados.

Mas antes de tudo, Leonardo precisava localizar o tumor.

A pneumonectomia é uma cirurgia complexa, que em alguns casos precisa ser interrompida devido ao tempo prolongado e à condição do paciente.

Leonardo não queria arriscar; o paciente estava fraco, recém-operado no coração. Se a cirurgia se prolongasse, ele poderia falecer e ir para a morgue.

Às três horas da madrugada, a exploração pulmonar levou cerca de meia hora, uma eficiência notável considerando que Leonardo trabalhava doente e acumulava mais de dez horas.

Mas ele não teve tempo para se orgulhar, pois a inspeção estava quase completa.

No entanto, não havia sinais visíveis de lesão; o pulmão parecia saudável. A visão humana não é um raio-x.

Muitos na sala acreditavam que Leonardo havia cometido um erro, que não havia doença pulmonar.

Mas ele não desistiu. Embora seu foco principal fosse cirurgia cardíaca, conhecia bem pulmões e fígado, apenas com um domínio inferior.

“Agulha de biópsia!”, ordenou.

A enfermeira, como sempre, obedeceu mecanicamente, sem questionar.

O assistente, no entanto, não se conteve. Tomou a agulha e disse: “Você está exagerando. Mesmo sendo diretor, não pode agir assim! Sem localizar a lesão, múltiplas punções podem matar o paciente!”

O assistente era jovem, poucos anos mais velho que Leonardo, recém-formado. Ainda preservava o ideal de salvar vidas ensinado na faculdade, sem ceder às pressões do mundo real.

Em qualquer ambiente, ninguém quer desafiar seu superior, mesmo que temporário. Ainda mais se esse superior for o futuro chefe do hospital.

“Não mais que duas punções; encontrarei a lesão!”, afirmou Leonardo, sem repreender o assistente, na verdade admirando sua postura, ainda que não pudesse demonstrar.

Pessoas assim são exceções; como diretor, Leonardo podia tolerar essa. Essa tensão o mantinha alerta. Mas não podia encorajar a rebeldia generalizada, senão o hospital não funcionaria.

“Se não encontrar, pare imediatamente!”

“Se eu encontrar, você vai fazer mais um plantão noturno por semana!”, respondeu Leonardo, inserindo a agulha no pulmão do paciente.

Na verdade, se a cirurgia fosse interrompida, o desfecho seria fatal; o jovem assistente não tinha plena consciência da gravidade.

Ele só se preocupava se Leonardo encontraria a lesão.

Leonardo retirou a agulha e mostrou ao assistente. A lesão era clara, nem precisava de análise microscópica.

Leonardo nunca lutava batalhas sem certeza, o que explicava sua invencibilidade. Para outros, o pulmão parecia saudável, mas para ele, aquilo era apenas aparência.

A verdadeira causa estava oculta, profunda. Toda lesão causa sintomas, ainda que sutis, e Leonardo os identificou.

Havia duas possíveis áreas; sem saber qual era a correta, decidiu punção dupla.

“A partir de amanhã, seu plantão noturno será em dobro, duas vezes por semana.”

O assistente parecia indiferente; jovem e solteiro, não se importava com plantões extras, até gostava. O diagnóstico o deixava confiante no diretor.

Leonardo pegou a pinça cirúrgica para separar e cortar vasos, mas parou e disse: “Troque a agulha!”

A enfermeira obedeceu, sem questionar, embora internamente duvidasse. Participara de muitas cirurgias, e aquela era a mais séria que já presenciara.

“Encontramos duas lesões; vai ter que fazer mais dois plantões por semana?”, brincou Leonardo.

O assistente assentiu meio atordoado, e viu a nova agulha, como antes, trazer tecido anormal.

“Posso continuar fazendo cirurgias com o senhor?”, perguntou, já quase completamente fascinado por Leonardo.

“Claro, se eu ainda for diretor!”, respondeu.

Aprender cirurgia é relativamente fácil; com esforço e oportunidade, até os menos talentosos podem se tornar bons médicos.

Mas aprender a ser humano é difícil; a essência das pessoas raramente muda. Ambiciosos permanecem ambiciosos; mesquinhos, mesquinhos.

Todos no hospital Estrela Vermelha eram exemplos, pelo menos não recuaram nos momentos difíceis. Especialmente aquele assistente, em quem Leonardo via seu próprio reflexo: alguém que ousava questionar as autoridades.

“Os sinais vitais estão estáveis, podemos prosseguir”, disse o anestesista.

Leonardo assentiu, sinalizando para avançar.

O nível dos médicos do Estrela Vermelha superava suas expectativas. No início, ele se impressionara com Henrique, acreditando ser uma exceção, mas o anestesista era realmente competente.

Os demais médicos na sala, embora formados em nível superior básico, exibiam habilidades que iam muito além do que seus diplomas indicavam.

Todos eram jovens, estrelas em ascensão; com o treinamento adequado, poderiam se tornar renomados especialistas.

O câncer pulmonar do paciente não havia se espalhado; as duas lesões indicavam uma rara ocorrência de tumores simultâneos.

A segunda biópsia confirmou a teoria de Leonardo. Se as células cancerosas tivessem se disseminado, nem mesmo um milagre salvaria o paciente.

A cirurgia é o tratamento mais eficaz para o câncer; não basta identificar o tumor para simplesmente removê-lo. Cada passo do procedimento — exploração, reparo, controle vascular, reconstrução — é extremamente complexo.

Agora, na etapa crítica, antes de abrir o pulmão, é necessário interromper o fluxo sanguíneo. Os vasos pulmonares convergem na região do hilo, onde a dissecação precisa ser precisa.

Leonardo evocava mentalmente os mapas anatômicos, realizando a dissecação com facilidade. Suas mãos ágeis e mente brilhante o tornavam incomparável em conhecimento anatômico.

Pinças hemostáticas, gaze e fios formavam a barreira contra o sangramento. Seus movimentos, suaves como plumas e rápidos como relâmpagos, fariam um leigo acreditar que aquela etapa, a mais difícil, era a mais simples.

Veias, artérias e, finalmente, brônquios foram seccionados um a um.

No laboratório do hospital, após mais de dez horas de trabalho, os técnicos estavam animados, sem sinais de cansaço.

A vitória estava próxima; o mistério da enfermidade prestes a ser desvendado.

As amostras patológicas chegavam uma a uma, e as análises revelavam, passo a passo, as respostas. Faltava apenas uma última peça para completar o quebra-cabeça.

O tecido miocárdico retirado naquela última cirurgia era essa peça final; quando encaixada, o enigma seria solucionado.

A ousada ideia de retirar amostras do tecido afetado facilitava a análise. Juntando os resultados anteriores e os sintomas, seria possível identificar o agente infeccioso.

Normalmente, não se coleta tecido diretamente dos órgãos em pacientes vivos, salvo em cadáveres, pois isso causa dano severo e risco de morte, especialmente em pacientes debilitados.

“Os resultados chegaram!”, alguém no laboratório exclamou animado.

Os técnicos olharam para a fonte da voz, vendo um homem corpulento vestido de branco, cuja barriga quase estourava o jaleco.

Era André, que percebeu ter se exaltado e pediu desculpas sorridente: “Desculpem o barulho, continuem!”

“Continuar o quê? O que descobriu? Conte logo!”, perguntou um colega.

“É um fator genético; encontrei! Este equipamento é péssimo, deveria ter detectado cinco horas atrás!”, reclamou André.

“Genética? Que piada! São tantas pessoas, não são da mesma família, como pode ser hereditário?”, questionou Henrique.

“Não são tantas pessoas, falo da doença vascular de Leonardo. Achei o gene causador; ele não precisará mais temer cirurgias!”, esclareceu André.

Houve desapontamento no ar; embora aliviados com a possibilidade de cura de Leonardo, estavam mais preocupados com o agente infeccioso do paciente atual.

André notou a decepção e pediu desculpas novamente. Poucos minutos depois, voltou a anunciar:

“Os resultados chegaram! É uma infecção dupla!”

Todos no laboratório voltaram os olhos para André, que havia se dedicado a estudar o sangue de Leonardo e agora encontrava respostas em minutos, surpreendendo mais até que as cirurgias.

Assim, a incansável luta na sala de cirurgia e no laboratório aproximava-se do desfecho, cada peça do quebra-cabeça se encaixando para revelar o mistério daquela doença complexa.